1,사례 조사의 주요 과정
(i)데이터 추출. 우리 국은 4 개의 꽁 머니 토토 기관, 즉 Aimin Hospital, Phoenix Hospital, Renhe Dermatology Hospital 및 Lianhuashan Hospital을 추출했습니다.2018 년 1 월부터 2019 년 9 월까지 입원 환자 상환 데이터에서 3 번 이상 입원 한 환자가 조사되었습니다.
(ii)조사 및 방문. 조사 팀은 입원 한 환자를 3 번 이상 검증했습니다.
적시에 증거 수집에서 좋은 일을하십시오 (사진, 녹음, 서명 등)
(iii)관련 분야를 엄격히 준수하고 기밀을 잘 수행합니다. 검사 팀은 검사 상황을 매일 담당자에게보고하고, 기밀 징계를 엄격하게 유지하며, 요청의 발생과 탄원에 대한 탄원을 방지합니다.
(iv)꽁 머니 토토 기록을 확인하고 검토하십시오. 우리는 4 개의 꽁 머니 토토 기관을 검색했습니다2018 년 1 월부터 9 월까지의 입원 환자 꽁 머니 토토 기록이 검토되며, 꽁 머니 토토 기록 서면, 임상 진단, 치료 과정, 꽁 머니 토토 과정 기록 및 기타 내용은 다음 단계의 검토 및 검토를 통해 검토됩니다.
(V)꽁 머니 토토 기관과 관련된 꽁 머니 토토진을 찾고 있습니다. 우리 국은 각각 4 개의 병원의 의사와 간호 직원을 인터뷰했습니다.
2.
(i) Ezhou Phoenix Hospital (개인) 불법적이고 불규칙한 사실
1.방문에 따르면 꽁 머니 토토진의 기록 및 꽁 머니 토토 기록 검토에 따르면 입원 환자의 꽁 머니 토토 기록에4 문제,하나는2019 년 8 월,이 사람의 "안스 슈아 레코드"에서 총 37 개의 입원 꽁 머니 토토 기록이 검토되었습니다.두 번째는마취 기록에 대한 의사의 서명 및 간호사의 서명은 표준화되지 않았으며, 연도, 월 및 일만 표시되며 꽁 머니 토토 기록 서면에 명시된 요구 사항에 따라 분에 대한 분이 정확하지 않습니다.Three is꽁 머니 토토 기록 홈페이지"수술 및 수술 상황"에서 외과 의사, 외과 보조 및 마취과 의사는 특정 인원을 채우지 않았으며 마취 방법은 비워졌습니다.네 번째 IS수술 기록에 표시되는 작동 시간은 첫 번째 수술 후 코스 기록에 표시된 작동 시간과 일치하지 않습니다. 이를 바탕으로 우리 국은 병원의 수술이 거짓이라고 판단했습니다."Neurolysis, Micro-Cavity Ablation"은 수술 비용 1,610 위안과 관련이 있습니다.
2.방문 성적 증명서 및 꽁 머니 토토 기록 검토에 따르면, 입원 환자가 병원에서 발견되었습니다"간 및 신장 기능, 혈당 및 혈액 지질"검사는 11 개의 입원에 대한 검사가 보고서를 평가 한 후이 기간 동안 검사가 수행 된 것을 거부했습니다. 이를 바탕으로, 우리 국은 병원이 환자를 11 번 미치게 검사했으며 1,375 위안의 비용을 포함한 것으로 판단했습니다.
3.호스팅문제。병원에서 입원 한 환자를 방문한 후방문 레코드를 기준으로 당신을 발견병원은 수수료를 적게 청구하거나 무료 사용을 줄임으로써 환자를 입원하도록 유도하는 문제가 있으며, 결정됩니다.有14 명 38 번.
4、표준 입원 감소문제。병원의 입원 환자를 방문한 후방문 기록에서 발견되었습니다병원有19 명 50 번외래 환자없이 직접 입원, 관련 규정에 따르면, 입원 기준을 줄이는 행동이며 입원 비용은입니다.173907.62 위안, 그 중 163322.72 위안은 꽁 머니 토토 보험에 의해 상환됩니다 (비용 위반).
5、무료 식사문제。병원의 입원 환자를 방문한 후방문 기록에 따르면9 명의 입원 중에 9 명이 병원에있었습니다무료 식사。
6、자동차 픽업 및 드롭 오프문제。병원의 입원 환자를 방문한 후방문 기록에 따르면14 명, 입원 중에 32 번,병원자동차 픽업 및 드롭 오프호스팅。
(ii) Ezhou Aimin Hospital (개인) 불법적이고 불규칙한 사실
1.꽁 머니 토토 기록 검토 전달, 개인 번호가 인 것으로 나타났습니다.1000049934209입원 환자,""B 형 간염 5 개 항목, 간 및 신장 기능, 혈당, 혈당 지질 등 "꽁 머니 토토 주문 테스트에 대한 발행 시간은 11:24이며 간호사의 실행 시간은 11:59이며, 동시에 검사 요구 사항을 충족시키지 못합니다.
2.방문 기록에 따르면 꽁 머니 토토 기록 검토와 결합하여 개인 번호가 발견되었습니다100050090507입원 환자의 입원 기록, 과정 및 퇴원 기록은 City Central Hospital에 포함되어 있습니다"뇌 경색의 후유증"의 병력 및 CT 검사는 도시 중앙 병원의 꽁 머니 토토 보험 정산 시스템에서 관련된 데이터가 발견되지 않았으며 환자는 병원에 입원 한 후 적시에 관련 검사를받지 못했습니다. 동시에, 환자는 그 자리에서 요청을 받았고 자유롭게 움직일 수 있었고 뇌졸중과 뇌 경색의 병력을 거부했습니다.
3.호스팅문제。방문 기록에서, 나는 당신의 병원을 찾았습니다수수료를 줄이거 나 무료 수수료를 줄임으로써 환자가 입원하도록 유도有20 명 59 번.
4、표준 입원 감소문제。by인터뷰 기록, 발견병원有25 명 70 번외래 환자없이 직접 입원，관련 규정에 따르면 입원 표준의 감소로 간주됩니다입원, 비용 관련269136.67 위안, 그 중 248554.04 위안은 꽁 머니 토토 보험에 의해 상환됩니다 (비용 위반).
5、무료 식사문제。방문 기록에 따르면9 명이 입원 중에 병원에있었습니다무료 식사。
6、자동차 픽업 및 드롭 오프문제。방문 기록에 따르면16 명이 병원에서 43 번 입원했으며 병원이자동차 픽업 및 드롭 오프。
(iii) Ezhou Renhe Dermatology Hospital (Private) 불법적이고 불규칙한 사실
1.환자의 방문 기록 및 꽁 머니 토토 기록 검토에 따르면 환자는 병원에서 입원 한 것으로 밝혀졌습니다3 회 후에 혈액 검사가 수행되지 않았으며 2019 년 9 월 6 일에 입원했습니다의사의 명령은"간과 신장 기능, 혈당, 혈액 지질"의 발급 시간은 15:19이며, 간호사 실행 시간은 15:39이며, 검사 요구 사항을 충족하지 않습니다.. 이를 바탕으로 우리 국은 병원을 인정했습니다불법 비용과 관련된 허위 검사가 있습니다208 위안.
2.조사 후, 입원 환자는 피부과를 위해 입원했으며, 의사는 서양 의학 임상 전공이었다.160 위안), 한약 이식 (92 위안), 한약 패킷 (288 위안), Acupoint Patching (36 위안) 등은 모두 576 위안 위반을 포함하여 실습 범위를 초과합니다.
3.호스팅행동。방문 레코드를 기준으로 당신을 발견병원은 수수료를 줄이거 나 무료 수수료를 줄임으로써 환자를 입원하도록 유도했습니다.7 인 12 번.
4、의심표준 입원 감소。방문 기록에 따르면 병원이 존재한다는 것을 알았습니다클리닉에 직접 접근 할 수 없음응답호스팅행동,참여9 명 14 번, 불법 입원에 대한 32,374.80 위안 상환.
5、무료 식사。방문 기록에 따르면3 명이 병원에서 5 번 입원했습니다무료 식사。
6、자동차 픽업 및 드롭 오프。방문 기록에 따르면6 명이 병원에서 9 번 입원했으며 병원이자동차 픽업 및 드롭 오프。
(iv) Ezhou Lianhuashan Hospital (개인) 불법적이고 불규칙한 사실
1.성적 증명서 및 꽁 머니 토토 기록 검토에 따르면 병원의 입원 환자는 다음과 같은 문제가 있음을 발견했습니다. 첫째, Egang Hospital이 제공.CT 보고서 양식은 Egang 병원에 대한 CT 시험 등록 기록이 없습니다. 입학 전 요추 검사가 5 번째로, 의사의 주문 발급 시간은 1 월 3 일입니다. 1 일에, 실행 수집 시간은 1 월 31 일이었고, 보고서 양식의 수집 시간은 2 월 1 일, 장기 꽁 머니 토토 주문의 약물 조정 시간은 9:50이었다. 병원은 실제로 16 위안의 혈액 세포 분석 (3 가지 범주) 충전 표준 인 30 위안을 청구했으며, 병원은 실제로 20 위안을 청구했습니다.
2.조사 후 하나환자의 꽁 머니 토토 기록에 의해 오랫동안 처방 된 약물은"Leftoxy Injection"은 100ml의 사양을 가지고 있으며, 충전 목록은 "Leftoxy Injection"은 현재 100ml의 Quinolones에 도달 할 수있는 작은 포장입니다. 이를 바탕으로 우리 국은 병원이 144 위안을 위반하는 약물 교체를 위반했다고 판단했습니다.
3.조사 후3 명의 환자의 임시 꽁 머니 토토 지침에 의해 발행 된 검사는 "Mycoplasma 문화"이며, 이전 병원은 "시간당 80 위안 (Mycoplasma) 요금을 청구하며, 후자는"Mycoplasma Culture "에 대한 혐의는 없다. 이를 바탕으로, 우리 국은 병원이 저임금 충전 세트와 고층 거래소를 위반하여 240 위안을 위반 한 것으로 판단했습니다.
4.조사 후3 명의 장기적인 꽁 머니 토토 주문은 "적색광 처리, 초음파 짧은 파도 치료, 초음파 처리"이며, 각각의 치료의 위치 또는 치료 시간은 지시되지 않으며, 불확실한 의학적 주문과 관련된 의학적 치료에 대한 붉은 빛 치료는 일상적이며, 초음파 처리는 일상적입니다. 950 위안입니다.
5、교수형 침대 입원문제。병원 간호사의 방문 및 조사 기록에서 발견되었습니다3 명은 와드에서 주입 치료를받지 않고 입원했지만 2 층의 외래 환자 주입 홀에서 완료했으며 관련 치료를 완료 한 후 병원을 떠났습니다. 이를 바탕으로 우리 국은 병원이 5,342.23 위안의 불법 상환을 포함하여 침대 입원을 위반했다고 결정했습니다.
6, 유도호스팅문제。방문 기록에서, 나는 당신의 병원을 찾았습니다환자가 낮은 수수료로 입원하도록 유도하는 경우가 있습니다.5 사람 5 번.
7、의심표준 입원 감소문제。방문 기록에서, 나는 당신의 병원을 찾았습니다존재클리닉에 직접 접근 할 수 없음응답호스팅위반, 총5 배 5 배, 불법 상환이 9662.47 위안.
8、무료 식사문제。방문 기록에서 발견되었습니다병원有2 명의 환자가 입원했습니다무료 식사。
9、자동차 픽업 및 드롭 오프문제。방문 기록에서 발견되었습니다병원有5 회 동안 5 명의 환자가 입원했습니다자동차 픽업 및 드롭 오프。
3.
4 개의 병원의 위반에 대한 집단 토론을 통해중화 인민 공화국의 사회 보험법에 따르면《Hubei Province 기본 꽁 머니 토토 보험 지정 꽁 머니 토토 기관의 꽁 머니 토토 서비스 계약 발행에 대한 통지","Ezhou City기본 꽁 머니 토토 보험 지정 꽁 머니 토토 기관에 대한 꽁 머니 토토 서비스 계약》, "Ezhou City의 꽁 머니 토토 보험 의사 관리를위한 임시 조치 발행에 대한 통지》및 기타 관련 문서는 다음과 같은 치료가 4 개의 병원에 이루어 졌다고 규정합니다.
(i)Ezhou Phoenix Hospital의 방어
"Ezhou City 기반기본 꽁 머니 토토 보험 지정 꽁 머니 토토 기관서비스 계약》 7 장, 제 58 조, 기사제 7 조 및 제 13 조 조항 : (1) 병원의 "거짓 수술 및 허위 검사"행동에 대해, 14,925 위안의 벌금은 병원의 "거짓 수술 및 허위 검사"행동에 부과 될 것입니다 "병원의 표준을 낮추는 것". 위의 총341570.44 위안, 2020 년에 할당该병원 꽁 머니 토토 보험 기금전체 공제。（2）이 병원에서 수술 꽁 머니 토토 보험의 병원 정착을 중단3 개월, 2020 년 2 월 1 일부터 4 월 30 일까지.
2、기반《Ezhou City의 꽁 머니 토토 보험 의사 관리를위한 임시 조치 발행에 대한 통지》 4 장, 제 16 조규정 :this병원 외과 의사 Peng×꽁 머니 토토 보험 의사 자격.
3、"Ezhou City Basics 기반꽁 머니 토토 보험 지정 꽁 머니 토토 기관서비스 계약》 7 장第五十七条（第6）규정 :对该院"무료 식사, 자동차 픽업 및 배달"과 같은 꽁 머니 토토 소비 행동 유도, 인터뷰 Dean Xu×, 지정된 기간 내에 정류,30 일 이내에 우리 국에 정류 보고서를 제출하십시오.
(ii) Ezhou Aimin Hospital의 치료
1.기본 꽁 머니 토토 보험 지정 꽁 머니 토토 기관서비스 계약》 7 장, 제 58 조, 기사7 조항 : 병원의 "심각한 질병 교환 및 허위 검사"행동의 경우, 3,179.5 위안의 불법 비용의 5 배는 병원의 "병원 표준을 낮추는 것"이 될 것입니다. 위의 총264451.54 위안, 2020 년에 할당该병원 꽁 머니 토토 보험 기금전체 공제。
2、"Ezhou City 기반기본 꽁 머니 토토 보험 지정 꽁 머니 토토 기관서비스 계약》 7 장, 제 58 조, 기사2, 13, 21 및 24의 조항 : "입원 기준, 허위 검사 및 변화하는 질병 변경"과 같은 위반의 경우,일시 정지该병원 꽁 머니 토토 보험 입원 정산3 개월, 2020 년 2 월 1 일부터 4 월 30 일까지.
3、기반《Ezhou City의 꽁 머니 토토 보험 의사 관리를위한 임시 조치 발행에 대한 통지》 4 장, 제 16 조규정 :일시 정지귀하의 병원 의사 LU×꽁 머니 토토 보험 의사 자격3 개월. 이 통지 발행일부터 이행.
4.꽁 머니 토토 보험 지정 꽁 머니 토토 기관서비스 계약》 7 장第五十七条第제 6 조 조항 :对该院“입원 유발,무료 식사, 자동차 픽업 및 드롭 오프"및 기타 꽁 머니 토토 소비 행동, Dean Lin과의 인터뷰×, 지정된 기간 내에 정류,30 일 이내에 우리 국에 정류 보고서를 제출하십시오.
(iii) Ezhou Renhe Dermatology Hospital의 치료
1.기본 꽁 머니 토토 보험 지정 꽁 머니 토토 기관서비스 계약》 7 장, 제 58 조, 기사제 7, 13, 17 조 : 병원의 "거짓 검사 및 실습"의 경우, 3,920 위안의 벌금은 병원의 불법 비용의 5 배가 될 것입니다. 위의 총36294.8 위안, 2020 년에 할당该병원 꽁 머니 토토 보험 기금전체 공제。
2、"Ezhou City 기반기본 꽁 머니 토토 보험 지정 꽁 머니 토토 기관서비스 계약》 7 장, 제 58 조, 기사2, 17 및 24의 조항 : "입원 기준을 낮추고 의사의 범위를 넘어서 실천하는 것",와 같은 위반.일시 정지该병원 꽁 머니 토토 보험 입원 정산3 개월, 2020 년 2 월 1 일부터 4 월 30 일까지.
3、"Ezhou City Basics 기반꽁 머니 토토 보험 지정 꽁 머니 토토 기관서비스 계약》 7 장第五十七条第제 6 조 조항 :对该院“입원 유발,무료 식사, 자동차 픽업 및 드롭 오프"및 의학적 소비를 유발하는 기타 행동, Dean Huang 인터뷰×, 지정된 기간 내에 정류,30 일 이내에 우리 국에 정류 보고서를 제출하십시오.
(iv) Ezhou Lianhuashan Hospital의 치료
1.기본 꽁 머니 토토 보험 지정 꽁 머니 토토 기관서비스 계약》 7 장, 제 58 조, 기사제 2, 7 및 13 조 : "침대에서 배고프고, 질병, 약물 및 시험을 바꾸는 것"의 경우, 41,991.15 위안의 벌금은 8,398.23 Yuan의 5 배에 부과 될 것입니다. 위의 총51653.62 위안, 2020 년에 할당该병원 꽁 머니 토토 보험 기금전체 공제。
2.기본 꽁 머니 토토 보험 지정 꽁 머니 토토 기관서비스 계약》 7 장, 제 58 조, 기사제 2 조, 21 조 및 제 24 조 조항 : "침대 입원, 프로젝트 변화 및 입원 기준 감소"와 같은 위반,일시 정지该병원 꽁 머니 토토 보험 입원 정산3 개월, 2020 년 2 월 1 일부터 4 월 30 일까지.
3. 기반《Ezhou City의 꽁 머니 토토 보험 의사 관리를위한 임시 조치 발행에 대한 통지》 4 장, 제 16 조규정 :this병원 산부인과 전문의 Zhan×꽁 머니 토토 보험 의사 자격;该한약 의사 XIA×꽁 머니 토토 보험 서비스3 개월. 이 통지 발행일부터 이행.
4.꽁 머니 토토 보험 지정 꽁 머니 토토 기관서비스 계약》 7 장第五十七条第제 6 조 조항 :对该院“입원 유발,무료 식사, 자동차 픽업 및 드롭 오프"및 기타 의학적 소비를 유도하는 기타 행동, Dean Zhang 인터뷰×, 지정된 기간 내에 정류,30 일 이내에 우리 국에 정류 보고서를 제출하십시오.
현재, 4 개의 꽁 머니 토토 기관 이이 사건의 취급에 대한 이의 제기를 제기하지 않았습니다.
2020 년 5 월 18 일